hasil laporan pemeriksaan laboratorium analis kesehatan

LAPORAN

PRAKTIK KERJA LAPANGAN (PKL)

LABORATORIUM ANALIS KESEHATAN

GELOMBANG 1

DISUSUN OLEH

IRENE NOER APRILYA

SMK KESEHATAN BINA HUSADA PAMEKASAN

2014/2015

HALAMAN PENGESAHAN

Laporan ini Disampaikan untuk Memenuhi Persyaratan

Penyelesaian Praktik Kerja Lapangan SMK Bina Husada Pamekasan

Tahun pelajaran : 2014 - 2015

Disahkan Dan Disetujui Oleh:

Mengetahui/Menyetujui

Kepala Laboratorium

Puskesmas Teja Pamekasan

Indri Widyastuti, Amd. AK

NIP. 19850328 201001 2 030

                Kepala SMK                                           Kepala Program Pendidikan

      Bina Husada Pamekasan                                           Analis Kesehatan

    Drs. H. Djoko Supratiknjo                                    Deasy Taurusita, ST.

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat, taufik serta hidayah-Nya sehingga penulis dapat melaksanakan Praktik Kerja Lapangan serta dapat menyelesaikan laporannya tepat waktu dan tanpa adanya halangan yang berarti.

Laporan Kerja Praktik Lapangan ini disusun berdasarkan apa yang telah kami lakukan pada saat dilapangan yakni di Puskesmas Teja Pamekasan yang beralamat di Jalan Raya Teja Kabupaten Pamekasan yang dimulai dari tanggal 15 Juni 2015 – 14 Juli 2015.

Kerja praktik lapangan ini merupakan salah syarat wajib yang harus ditempuh dalam Program Studi Analis Kesehatan Selain untuk menuntas program studi yang penulis tempuh kerja praktik ini ternyata banyak memberikan manfaat kepada penulis baik dari segi akademik, maupun untuk pengalaman yang tidak dapat penulis temukan saat berada di bangku sekolah.

Dalam penyusunan laporan hasil kerja praktek lapangan ini penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak, oleh sebab itu penulis ingin mengungkapkan rasa terima kasih kepada :

1.      Bapak Drs. H. Djoko Supratiknjo selaku Kepala Sekolah SMK Bina Husada Pamekasan.

2.      Ibu Indri Widyastuti Amd. AK, selaku Kepala Laboratorium Puskesmas Teja Pamekasan.

3.      Ibu Deasy Taurusita, ST selaku Kepala Program Pendidikan Analis Kesehatan.

4.      Ibu Asdwi Suryani, ibu Elisa Hidayat Amd. AK, selaku guru pembimbing.

5.      Seluruh kelurga dan teman-teman yang selalu memberi dukungan dan doanya.

Penulis akui penulis tidaklah sempurna, apabila nantinya terdapat kekeliruan dalam penulisan Laporan Kerja Praktik ini penulis sangat mengharapkan kritik dan sarannya.

Akhir kata semoga laporan kerja praktek lapangan ini dapat memberikan banyak manfaat bagi kita semua.

Pamekasan, 29 Juli 2015

Penyusun

DAFTAR ISI

Cover

Lembar  Pengesahan…………………………………………………...        i

Kata Pengantar…………………………………………………………       ii

Daftar Isi……………………………………………………………….        iv

BAB I             PENDAHULUAN

1.1.         Latar Belakang…………………………………………...     1

1.2.         Maksud dan Tujuan……………………………………....    2

1.3.         Ruang Lingkup…………………………………………...    2         

1.4.         Tempat Pelaksanaan………………………………….......     2

1.5.         Waktu Pelaksanaan…………………………....………....     2

BAB II                        PELAKSAAN KERJA

2.1.         Pemeriksaan Kimia Klinik……………………………….     3

               2.1.1.   Pemeriksaan Trigliserida…………………………     3

               2.1.2.   Pemeriksaan Glukosa Darah……………………..     6

               2.1.3.   Pemeriksaan Uric Acid…………………………..     8

               2.1.4.   Pemeriksaan Cholesterol…………………………     10

   2.2.      Pemeriksaan Imono-Serologi…………………………….     12

               2.2.1.   Pemeriksaan Golongan Darah…………………..       12

               2.2.2.   Pemeriksaan Widal………………………………     14

2.3.         Pemeriksaan Bakteriologi………………………………..     16

               2.3.1.   Pemeriksaan Bakteri Tahan Asam………….…...      16

2.4.         Pemeriksaan Hematologi..................................................      19

               2.4.1.   Pemeriksaan Haemoglobin...................................       19

2.5.         Pengambilan Darah Kapiler..............................................      21

BAB III          KESIMPULAN DAN SARAN

3.1.         Kesimpulan……………………………………………..       23

3.2.         Saran……………………………………………………       23

DAFTAR PUSTAKA………………………………………………….       24

LAMPIRAN HASIL PEMERIKSAAN……………………………….      25

BAB I

PENDAHULUAN

1.1.             Latar belakang

Pemeriksaan laboratorium adalah suatu tindakan dan prosedur pemeriksaan khusus dengan mengambil bahan atau sampel dari penderita, dapat berupa urine (air kencing), darah, sputum (dahak), dan sebagainya untuk menentukan diagnosis atau membantu menentukan diagnosis penyakit bersama dengan tes penunjang lainya.

Dengan meningkatnya kebutuhan masyarakat dengan diiringi dengan tehknologi di era globalisasi terhadap pelayanan yang profesional di bidang kesehatan khususnya pelayanan laboratorium kesehatan perlu diantisipasi dengan tersedianya sumber daya manusia. Dengan adanya program Praktik Kerja Lapangan ini, sebagai siswa Analis kesehatan diharapakan dapat memberikan pelayanan yang cepat, tepat, efektif dan efisien secara nyata di lingkungan masyarakat.

1.2.             Maksud dan tujuan

a.       Maksud

-          Sebagai sarana pengembangan lingkungan kerja yang sebenarnya bagi siswa sehingga lebih mengenal dan siap untuk terjun kerja.

b.      Tujuan

-          Meningkatkan pengetahuan dan ketampilan siswa saat bekerja di lapangan.

-          Mengajarkan siswa metode-metode baru dalam pemeriksaan laboratorium.

1.3. Ruang Lingkup

-          Laboratorium puskesmas teja pamekasan.

-          Prinsip, metode, dan prosedur yang digunakan telah memenuhi standart yang telah diberikan sekolah dan sesuai tatanan menteri kesehatan.

1.4. Tempat Pelaksanaan

            Puskesmas Teja Pamekasan

1.5. Waktu Pelaksanaan

Pelaksanaan simulasi praktik kerja ini dimulai dari tanggal 15 Juni 2015 – 14 Juli 2015.

BAB II

LAPORAN PEMERIKSAAN

2.1.      Pemeriksaan Kimia Klinik

            2.1.1. Pemeriksaan Trigliserida

a.      Prinsip

Trigliserida ditentukan setelah hidrolisis enzimatik dg lipase. Indicator quinoimine dibentuk dari hydrogen peroxide, 4-aminoantipyrine dan 4-cholophenol dibwh katalis peroxidase.

b.      Tujuan

Untuk mengetahui kadar trigliserida darah dalam serum dan cara menghitungnya

c.       Metode

GPO – PAP : Colorimetrik enzymatic test

d.      Alat dan bahan

-          Tabung serologi

-          Mikro pipet

-          Blue tip

-          Yellow tip

-          Rak tabung serologi

-          Fotometer microlab 300

e.       Reagen

Reagen Trigliserida

Reagen Standart Trigliserida

f.       Sampel

Plasma

g.      Prosedur

	Blanko	Standart	Test
Reagen Trigliserida	1000 µ	1000 µ	1000 µ
Reagen Standart Trigliserida		10µ
Plasma			10µ
Homogenkan spesimen, inkubasi selama 10 menit. -          Microlab dinyalakan -          Dipilih “measure” tekan enter, dilayar muncul program test menu -          Dipilih program Trigliserida, dilayar tampak “measure water” -          Isaplah aquadest dan biarkan berganti menjadi measure, tekan result -          Dilayar akan tampak “measure water blank”, isaplah reagen blank  hingga muncul keterangan reagen blank. -          Selanjutnya tekan next, isaplah standart tunggu hingga muncul “measure test”, -          Isaplah test tunggu hingga muncul hasil -          Catat hasil

h.      Interpretasi Hasil

 150 mg/dl

            2.1.2. Pemeriksaan Glukosa

a.      Prinsip

Glukosa ditentukan setelah dioksidasi enzimatik dengan adanya glukosa oksidase. Hidrogen peroksida yan terbentuk bereaksi dengan phenol dan 4-aminophenazone dengan katalis peroksidase membentuk quinoneimine yang berwarna merah violet.

b.      Tujuan

Untuk mengetahui kadar glukosa dalam darah.

c.       Metode

GOD-PAP

d.      Alat dan bahan

-          Tabung serologi

-          Mikro pipet

-          Blue tip

-          Yellow tip

-          Rak tabung serologi

-          Fotometer microlab 300

e.       Reagen

Reagen warna glukosa

Standart reagen

f.       Sampel

Plasma

g.      Prosedur

	Blanko	Standart	Test
Reagen Glukosa	1000 µ	1000 µ	1000 µ
Reagen Standart Glukosa		10µ
Plasma			10µ
Homogenkan spesimen, inkubasi selama 10 menit. -          Microlab dinyalakan -          Dipilih “measure” tekan enter, dilayar muncul program test menu -          Dipilih program glukosa, dilayar tampak “measure water” -          Isaplah aquadest dan biarkan berganti menjadi measure, tekan result -          Dilayar akan tampak “measure water blank”, isaplah reagen blank  hingga muncul keterangan reagen blank. -          Selanjutnya tekan next, isaplah standart tunggu hingga muncul “measure test”, -          Isaplah test tunggu hingga muncul hasil -          Catat hasil

h.      Interpretasi Hasil

Nilai normal = 70 – 110 mg/dl

2.1.3. Pemeriksaan  Uric Acid

a.      Prinsip

Penentuan uric acid melalui reaksi dengan urease terbentuk H₂O₂ bereaksi dengan katalis peroxide, dengan 3,5 – didora – 2 hidroxy benzenesol tonic acid (DCHBS) dan 4-aminophenazone (PAP) menghasilkan warna red violet  quinoneimine sebagai indikator.

b.      Tujuan

Untuk mengetahui kadar asam urat dalam sampel serum.

c.       Metode

PAP-Enzimatik colorimetrik

d.      Alat dan Bahan

-          Tabung serologi

-          Mikro pipet

-          Blue tip

-          Yellow tip

-          Rak tabung serologi

-          Photometer microlab 300

e.       Reagen

Reagen Uric Acid

Reagen standart Uric Acid

f.       Sampel

Plasma

g.      Prosedur       

	Blanko	Standart	Test
Reagen Uric Acid	1000 µ	1000 µ	1000 µ
Reagen Standart Uric Acid		10µ
Plasma			10µ
Homogenkan spesimen, inkubasi selama 10 menit. -          Microlab dinyalakan -          Dipilih “measure” tekan enter, dilayar muncul program test menu -          Dipilih program glukosa, dilayar tampak “measure water” -          Isaplah aquadest dan biarkan berganti menjadi measure, tekan result -          Dilayar akan tampak “measure water blank”, isaplah reagen blank  hingga muncul keterangan reagen blank. -          Selanjutnya tekan next, isaplah standart tunggu hingga muncul “measure test”, -          Isaplah test tunggu hingga muncul hasil -          Catat hasil

h.      Interpretasi Hasil

Laki-laki          3,5 – 7,2 mg/dl

Perempuan      2,5 – 6,2 mg/dl

2.1.4. Pemeriksaan Cholesterol

a.      Prinsip

Kolesterol ditentukan setelah hidrolisis enzimatik dan oksidasi indicator quinoimine dibentuk dari hydrogen peroxide 4-aminophenazone dengan adanya phenol dan peroxide.

b.      Tujuan

Untuk mengetahui kadar Cholesterol dalam darah.

c.       Metode

CHOD –PAP : enzymatic photorimetric test

d.      Alat dan bahan

-       Tabung serologi

-       Mikro pipet

-       Blue tip

-       Yellow tip

-       Rak tabung serologi

-       Fotometer microlab 300

e.       Reagen

Cholesterol

Standard cholesterol

f.       Sampel

Plasma

g.      Prosedur

	Blanko	Standart	Test
Reagen Cholesterol	1000 µ	1000 µ	1000 µ
Reagen Standart Cholesterol		10µ
Plasma			10µ
Homogenkan spesimen, inkubasi selama 10 menit. -          Microlab dinyalakan -          Dipilih “measure” tekan enter, dilayar muncul program test menu -          Dipilih program Cholesterol, dilayar tampak “measure water” -          Isaplah aquadest dan biarkan berganti menjadi measure, tekan result -          Dilayar akan tampak “measure water blank”, isaplah reagen blank  hingga muncul keterangan reagen blank. -          Selanjutnya tekan next, isaplah standart tunggu hingga muncul “measure test”, -          Isaplah test tunggu hingga muncul hasil -          Catat hasil

h.      Interpretasi Hasil

 200 mg/dl

2.2. Pemeriksaan Imunologi

            2.2.1. Pemeriksaan Golongan Darah

a. Tujuan :     Untuk mengetahui golongan darah seseorang berdasarkan         penentuan jenis antigen pada permukaan sel darah merah.

b. Prinsip :      Antigen pada sampel ditambah antibody dalam reagen maka akan terjadi aglutinasi.

c. Metode :      ABO system (direct )

d. Sampel :     Darah kapiler atau darah vena + EDTA

e. Reagen :      Alcohol 70%                          Antisera AB

                                    Antisera A                               Antisera D (Rh)

                                    Antisera B

f. Alat         :   Slide golongan darah              Autoclik

                                    Tissue                                      Lancet            

Batang pengaduk                   

g. Prosedur :

§  Sediakan alat & bahan

§  Di teteskan satu tetes Antisera A,B,AB pada kolom A,B,AB

§  Diteteskan masing - masing satu tetes darah pada kertas golongan darah yang sudah ditetesi Antisera A,B,AB

§  Aduk sampai memenuhi kertas golongan darah

§  Goyang (jika darah encer darah + antisera sama banyak , jika darah pekat atau kental antisera lebih banyak dari pada darah)

§  Baca hasil

h. Interpretasi :

Aglutinasi			Golongan Darah
Anti A	Anti B	Anti AB
+	-	+	A
-	+	+	B
+	+	+	AB
-	-	-	O

2.2.2.      Pemeriksaan widal

a.    Tujuan :

Untuk mengetahui adanya antibody (uji kualitatif) dan titer     antibody (uji kuantitatif) terhadap kuman Salmonella Sp. Di dalam serum test.

b.    Prinsip :

Reaksi aglutinasi antara serum penderita yang mengandung antibody terhadap kuman Salmonella Sp. Dengan suspense kuman Salmonella Sp.

c.     Sampel :

Serum

d.    Alat      :

-             slide widal

-             Batang pengaduk

-             Mikropipet

e.     Reagenisasi :

Antigen thyposa O

Antigen thyposa H

Antigen thyposa parathypi A

Antigen thyposa parathypi B

f.     Prosedur  :

-            Sediakan alat dan bahan

-            Diteteskan serum masing - masing 10 ul dan antigen salmonella masing – masing 1 tetes

-            Diaduk dengan batang pengaduk

-            Lalu goyang – goyang melingkar dan lihat adanya aglutinasi pada mikroskop perbesaran 40x

-            Catat hasil.

g.    Interpretasihasil                    :

-          Negatif      : jika tidak terjadi aglutinasi

-          Positif       : jika terjadi aglutinasi

h.    Pelaporan hasil

-          Negatif jika tidak terlihat apa-apa

-             : jika terjadi aglutinasi kecil dan halus

-           : jika terjadi aglutinasi kecil dan kasar

-           : jika terjadi aglutinasi besar dan kasar

2.3.            Pemeriksaan Bakteriologi

2.3.1. Pemeriksaan Bakteri Tahan Asam

a.      Tujuan           :

Untuk menentukan adanya bakteri tahan asam dalam sampel dahak dan menegaskan diagnosa penyakit tuberculosa

b.      Prinsip            :

Sediaan yang telah difixasi diwarnai dengan pewarnaan Zeihl Neelson

c.       Reagen           :

-          Carbol fuchsin

-          Asam alkohol

-          Methylen blue

d.      Sampel            :

Sputum (dahak)

e.       Alat                 :

-          Object preparat

-          Lidi atau ose

-          Bunsen

-          Pipet tetes

-          Jembatan pengecatan

f.       Prosedur        :

1.      Pembutan Preparat

-          Sediakan object glass yang kering dan bersih, bunsen, dan ose atau lidi

-          Letakkan sampel didepan bunsen yang sudah dinyalakan

-          Fixsasi object glass dengan api bunsen

-          Ambil sampel dengan lidi

-          Buat sediaan diatas object glass dengan bentuk oval       (2 X3 cm)

-          Buat bulatan kecil agar merata secara berulang pada object glass

-          Keringkan, fixasi dengan melawatkan sediaan pada api bunsen sebanyak 3 kali

-          Lakukan pengecatan

2.      Pengecatan sediaan

-          Sediaan yang sudah kering , difixatie ,diletakkan dijembatan pengecatan

-          Genangi  dengan carbol fuchsin lewatkan api spirtus dibawah sediaan , sampai keluar uapnya tetapi jangan sampai mendidih atau kering selama 5 menit

-          Cat dibuang , dicuci dengan air mengalir

-          Larutkan warnanya dengan menggenangi sediaan dengan asam alkohol  sampai tidak kelihatan merah ( luntur )

-          Cat dibuang , dicuci dengan air mengalir

-          Genangi dengan safranin selama 30 detik

-          Cat dibuang , dicuci dengan air mengalir

-          Genangi sediaan dengan methylen blue selama 20 – 30 detik

-          Cat dibuang , dicuci dengan air mengalir

-          Keringkan

-          Siap dilihat dimikroskop perbesaran 100 x

g.      Interpretasi Hasil :

-       BTA positif (+) : berwarna merah

-       BTA negatif (-) : berwarna biru

h.      Perhitungan

-          ( - ) jika tidak ditemukan apa-apa dalam lapang pandang

-          Scanty jika ditemukan 1 – 9 BTA / 100 lapang pandang ( disebutan jumlah bakteri )

-          ( + ) jika ditemukan 10 – 99 BTA / 100 lapang pandang

-          ( ++) jika ditemukan 100 – 1000 BTA / 100 lapang pandang

-          (+++) jika ditemukan >1000 BTA / 100 lapang pandang

2.4.            Pemeriksaan Hematologi

2.4.1. Pemeriksaan Haemoglobin

a.      Prinsip

Ferri cyanida dalam drabkins mengubah besi haemoglobin dari bentuk ferro menjadi cyanmatehaemoglobin yang berwarna stabil, intensitas warna diukur pada fotometer panjang gelombang 540nm maka Optikal Densiti (absorben) imbang dengan konsentrasi haemoglobin.

b.      Tujuan

Untuk mengetahui kadar Hb dalam darah.

c.       Metode

Cyanmethaemoglobin

d.      Alat dan bahan

-          Tabung reaksi

-          Pipet ukur + blub

-          Fotometer microlab 300

-          Mikro pipet

-          Yellow tip

-          Rak tabung

e.       Sampel

Darah + EDTA

f.       Prosedur

	Blanko	Standart	Test
Reagen Drubkins	5 ml	5 ml	5 ml
Sampel standrat		20µ
Darah			20µ
Homogenkan spesimen, inkubasi selama 10 menit. -          Microlab dinyalakan -          Dipilih “measure” tekan enter, dilayar muncul program test menu -          Dipilih program haemoglobin, dilayar tampak “measure water” -          Isaplah aquadest dan biarkan berganti menjadi measure, tekan result -          Dilayar akan tampak “measure water blank”, isaplah reagen blank  hingga muncul keterangan reagen blank. -          Selanjutnya tekan next, isaplah standart tunggu hingga muncul “measure test”, -          Isaplah test tunggu hingga muncul hasil -          Catat hasil

g.      Interpretasi hasil

Laki-laki : 14,0 – 17,0 g/dl

Perempuan : 12,0 – 15,0 g/dl

2.5.             Pengambilan Darah Kapiler

a.      Prinsip

Dilakukan tusukan pada jari tengah atau jari manis untuk mendapatkan sampel darah.

b.      Tujuan

Untuk mengambil sampel berupa darah pada pasien yang diperlukan untuk pemeriksaan klinis.

c.       Metode

Tusukan kulit (skin puncture)

d.      Alat

 Lancet

Botol penampung darah

e.       Cara Kerja

-          Persiapkan alat yang akan digunakan

-          Tentukan kulit yang akan ditusuk (pengambilan dari jari, jari manis atau jari tengah)

-          Tangan diletakkan di atas meja dengan posisi telapak menghadap keatas

-          Bagian kulit yang akan ditusuk dibersikan dengan kapas alkohol 70%, tunggu hinggga kering.

-          Pegang jari pasien dengan ibu jari dan telunjuk kita

-          Tusukkan lancet pada bagian yang dianjurkan

-          Tekan bagian yang darahnya keluar (jangan terlalu keras)

-          Seka tetesan darah pertama dengan kapas steril

-          Tampung darah ke dalam tabung yang telah berisi EDTA

-          Lakukan pemeriksaan yang dibutuhkan.

BAB III

PENUTUP 

3.1.      Kesimpulan

Pemeriksaan laboraturium klinik meliputi segala hal mengenai pemeriksaan-pemeriksaan kesehatan dan sangat penting untuk mengetahui keadaan normal atau abnormal seseorang sehingga dalam melaksanakan kerja haruslah benar-benar menguasai materi dan mempunyai skil dan keahlian praktik yang baik dalam bidangnya.

Sehingga kita dituntut untuk bekerja seacara baik, dengan adanya program ini kita bisa melatih kemampuan praktik kerja kita dengan baik dan berusaha menghindari setiap kesalahan yang mungkin dapat terjadi. 

3.2.     Saran

         Pemeriksaan laboratorium klinik adalah salah satu ilmu yang begitu penting pada ilmu kesehatan, jadi sangatlah penting untuk diketahui dan dipelajari. namun yang kami bahas disini hanya sebatas pada pemeriksaan-pemeriksaan yang dapat kita lakukan selama praktik kerja lapangan berlangsung. maka dari itu.kami berharap untuk mencari referensi buku, dan guru yang lebih kompeten dalam bidang pendidikan maupun praktik kerjanya supaya pengetahuan tentang pemeriksaan laboratorium klinik maupun tugas analis lebih baik lagi.